Doenças Autoimunes e Planejamento de Gravidez: Artrite Reumatoide, Lúpus e Hashimoto

Quem convive com artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico ou tireoidite de Hashimoto e planeja engravidar tem hoje um caminho mais claro do que havia poucos anos atrás: as principais entidades internacionais de reumatologia atualizaram, recentemente, suas recomendações sobre como conduzir esse planejamento com mais segurança. Este artigo reúne o que essa evidência mostra — sempre como apoio nutricional ao acompanhamento médico especializado, nunca como substituto dele.

Este conteúdo é assinado por Taissa Castello, nutricionista inscrita no CRN-4 25106120, com atuação voltada à saúde intestinal, às doenças autoimunes e à nutrição na fase gestacional. É importante deixar claro, já de início, o que este artigo não é: não é uma orientação sobre ajuste de medicação — essa decisão pertence sempre ao reumatologista ou ao endocrinologista responsável pelo acompanhamento — e não é uma avaliação clínica da atividade da doença, que também exige exame médico. O que este conteúdo oferece é uma leitura, baseada em literatura científica atual, de por que o controle da doença antes da concepção é discutido com tanta ênfase pelas diretrizes internacionais, e de onde a nutrição pode entrar como apoio real dentro desse planejamento.

Por que planejar a gravidez quando já existe uma doença autoimune de base

Para a maior parte da população, uma gravidez pode simplesmente acontecer, sem uma etapa formal de planejamento clínico. Para quem já convive com artrite reumatoide, lúpus ou Hashimoto, esse cenário muda: a literatura reumatológica mais recente é bastante consistente ao mostrar que o momento em que a gestação começa — em relação à atividade da doença de base — tem peso real sobre o curso da gravidez e sobre o próprio controle da condição autoimune ao longo dela.

Isso não significa que uma doença autoimune impede engravidar, nem que toda gestação nesse contexto é automaticamente de alto risco. Significa que existe uma janela de planejamento — geralmente construída em conjunto com o médico responsável, meses antes da concepção — em que se busca levar a doença ao melhor controle possível, revisar o esquema de medicação em uso e organizar o acompanhamento que será necessário durante a gestação. É esse processo, com base em evidência científica, que as próximas seções detalham.

O que a atualização EULAR 2024 mudou nas recomendações sobre gravidez e doenças reumáticas

A EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology), uma das principais organizações internacionais de reumatologia, publicou em 2025 — com autoria de Andreoli e colaboradores no periódico Annals of the Rheumatic Diseases (2025;84(6):910-926) — a atualização de 2024 de suas recomendações sobre uso de medicamentos antirreumáticos na reprodução, na gravidez e na amamentação. Esse documento consolidou uma revisão sistemática da literatura conduzida especificamente para embasar a atualização, também publicada no mesmo periódico, reunindo o corpo de evidência mais atual sobre segurança de diferentes classes de medicamentos ao longo de cada fase reprodutiva.

O ponto central dessa atualização, do ponto de vista de quem planeja engravidar, é reforçar algo que já vinha sendo discutido em versões anteriores das recomendações: manter a doença autoimune com baixa atividade antes da concepção — e, sempre que possível, ao longo de toda a gestação — está associado a desfechos gestacionais mais favoráveis do que interromper o tratamento de forma abrupta na expectativa de “proteger” a gravidez.

Em outras palavras, doença ativa e não controlada tende a representar mais risco à gestação do que a manutenção, sob orientação médica, de esquemas terapêuticos considerados compatíveis com a gravidez. Esse é justamente o racional por trás do conceito de planejamento: dar tempo para que o reumatologista avalie, com antecedência, qual esquema terapêutico é o mais adequado para aquela fase específica, em vez de essa decisão ser tomada às pressas diante de uma gravidez não planejada e de uma doença ainda ativa.

• Doença bem controlada antes de engravidar tende a favorecer desfechos gestacionais mais estáveis
• Parar a medicação por conta própria, sem orientação médica, pode reativar a doença antes mesmo da concepção
• O planejamento antecipado dá tempo para o médico ajustar o tratamento com calma — não às pressas, depois que a gravidez já começou

Artrite reumatoide: por que a atividade da doença é o centro do planejamento

Um artigo de revisão publicado em 2025 no periódico J Clin Med (2025;14(1):114), dedicado especificamente ao aconselhamento pré-concepcional para mulheres com artrite reumatoide, reforça esse mesmo eixo central: a avaliação da atividade da doença antes da concepção é apontada como o fator mais determinante para o desfecho reprodutivo, mais até do que a escolha isolada de qual classe de medicamento está em uso. Pacientes que engravidam com a doença em baixa atividade ou remissão tendem a apresentar uma trajetória mais estável ao longo da gestação do que pacientes que engravidam com a artrite reumatoide ativa.

Isso muda, na prática, o tipo de conversa que costuma acontecer entre reumatologista e paciente quando existe desejo de engravidar: em vez de simplesmente “trocar a medicação por outra considerada mais segura”, o médico avalia o quadro como um todo — há quanto tempo a doença está controlada, qual esquema terapêutico está sendo usado, se há indicação de ajuste antes da tentativa de concepção — e constrói, junto com a paciente, um plano individualizado.

Esse plano pode incluir manter determinado tratamento, ajustar outro, ou aguardar um período adicional de controle antes de buscar a gravidez. Essa decisão é sempre clínica, tomada pelo médico responsável — não é algo que a alimentação, isoladamente, consegue determinar ou substituir.

Lúpus: o papel dos períodos de remissão no momento de engravidar

O lúpus eritematoso sistêmico é uma das condições reumáticas cobertas pela atualização EULAR 2024, e o princípio geral se repete: gestações iniciadas durante um período de remissão ou de atividade bem controlada da doença tendem a ter um curso mais estável do que gestações iniciadas durante uma fase de atividade elevada, especialmente quando há histórico de comprometimento renal (nefrite lúpica).

Por isso, para quem tem lúpus e deseja engravidar, é comum que o reumatologista recomende um período mínimo de estabilidade da doença — em geral, meses de atividade controlada — antes de indicar que é um bom momento para tentar a concepção.

Além da atividade da doença em si, o acompanhamento pré-concepcional em lúpus costuma envolver a checagem de marcadores sorológicos específicos, que ajudam o médico a estimar risco de complicações e a definir a frequência do monitoramento durante a gestação. Novamente, essa é uma avaliação inteiramente médica — o papel da nutrição aqui não é substituir esse acompanhamento, e sim apoiar o estado nutricional geral e o controle do processo inflamatório de fundo, dentro do que a evidência científica sustenta, como será detalhado mais adiante.

Hashimoto: por que o TSH pré-concepcional é monitorado de perto

A tireoidite de Hashimoto, doença autoimune que afeta a tireoide e é uma das causas mais comuns de hipotireoidismo, tem uma particularidade importante no contexto de planejamento gestacional: o hormônio estimulante da tireoide (TSH) tem faixas de referência mais rígidas quando existe desejo de engravidar, em comparação com a população geral.

A American Thyroid Association (ATA), principal entidade de referência internacional sobre doenças da tireoide, mantém orientações específicas de monitoramento do TSH na fase pré-concepcional para mulheres com Hashimoto, reforçadas em boletins clínicos atualizados em 2023.

A lógica por trás desse monitoramento mais rigoroso é direta: o hormônio tireoidiano materno tem papel importante no desenvolvimento inicial do feto, especialmente antes de a tireoide fetal amadurecer e passar a funcionar de forma independente. Por isso, mulheres com Hashimoto que desejam engravidar costumam ser orientadas, pelo endocrinologista, a realizar a dosagem de TSH antes da concepção, e a manter acompanhamento laboratorial frequente assim que a gravidez é confirmada, com eventual ajuste de dose da medicação de reposição hormonal conduzido inteiramente pelo médico responsável.

Esse é um ponto em que a nutricionista pode contribuir de forma indireta, mas relevante: reforçando a importância de manter as consultas de monitoramento em dia, e avaliando, junto ao endocrinologista, o estado nutricional de nutrientes que participam do metabolismo tireoidiano, como iodo, selênio e ferro — sempre com base em exames, nunca por suplementação genérica e sem orientação, já que excesso de alguns desses nutrientes pode ser tão problemático quanto a deficiência em quem tem doença tireoidiana autoimune.

Preciso trocar de medicamento para engravidar? O que são as “janelas de segurança”

É comum encontrar, em conversas sobre doença autoimune e gravidez, a expressão “janela de segurança” para se referir ao período em que determinado medicamento é considerado compatível com a tentativa de concepção, com a gestação ou com a amamentação. É importante entender o que essa expressão representa — e o que ela não representa. Ela não é uma régua fixa, igual para todas as pacientes: a compatibilidade de cada classe de medicamento com a gravidez depende de qual fármaco específico está em uso, da dose, do tempo de tratamento, do histórico individual da paciente e da avaliação clínica do reumatologista ou endocrinologista responsável, com base nas evidências mais atuais — como as reunidas na revisão sistemática que embasou a própria atualização EULAR 2024.

Por isso, este artigo, deliberadamente, não entra no mérito de quais medicamentos específicos são considerados compatíveis com a concepção ou com cada fase da gestação, nem em quais prazos de transição entre esquemas terapêuticos costumam ser adotados. Essa é uma decisão médica, caso a caso, que deve ser conduzida exclusivamente pelo profissional que acompanha o tratamento da doença de base. O papel deste conteúdo é reforçar por que essa conversa antecipada com o médico importa tanto, e por que ela deve acontecer meses antes da tentativa de engravidar, e não depois que o teste de gravidez já der positivo.

“A pergunta que mais recebo de pacientes com doença autoimune que planejam engravidar não é sobre alimentação — é sobre medicação. E minha resposta é sempre a mesma: essa é uma decisão do reumatologista ou do endocrinologista, não minha, e não deve ser tomada com base em conteúdo encontrado na internet. O que eu posso fazer, como nutricionista, é apoiar o estado nutricional e o controle inflamatório geral enquanto esse plano médico é construído — nunca decidir sobre ele.”

Taissa Castello, CRN-4 25106120

Onde a nutrição entra no planejamento pré-concepcional

Dentro desse processo conduzido pelo médico, a nutrição tem um papel de apoio, com evidência real, ainda que mais modesta do que a do próprio tratamento farmacológico. Alguns pontos em que a atuação nutricional costuma agregar valor no período pré-concepcional de quem tem doença autoimune:

• Padrão alimentar de perfil anti-inflamatório — com base em vegetais variados, azeite de oliva extravirgem, leguminosas, grãos integrais e peixes — como estratégia de apoio ao controle da carga inflamatória geral, dentro do que a literatura sobre doenças autoimunes sustenta, e nunca como substituto do tratamento médico
• Avaliação individualizada de nutrientes com relevância direta na fase pré-concepcional, como ácido fólico, ferro, vitamina D e iodo, sempre orientada por exames e em conjunto com o médico responsável, considerando as particularidades de cada doença autoimune
• Atenção ao estado nutricional em quem faz uso prolongado de corticosteroide, medicação comum em protocolos de artrite reumatoide e lúpus, que traz implicações próprias para o metabolismo ósseo e para o controle de peso
• Avaliação da composição corporal e do padrão alimentar geral, já que excesso de peso pode se associar a maior atividade inflamatória e a desfechos gestacionais menos favoráveis, segundo a literatura sobre doenças reumáticas
• Organização da rotina alimentar para favorecer a adesão ao tratamento médico — por exemplo, alinhando horários de refeição a medicações que precisam ser administradas com ou sem alimento, conforme orientação médica

Vale destacar que nenhum desses pontos tem o objetivo de “preparar o corpo” para eliminar ou reverter a doença autoimune antes da gravidez — isso não é o que a evidência científica sustenta, e nenhuma estratégia nutricional tem esse potencial diante de condições como artrite reumatoide, lúpus ou Hashimoto. O objetivo real é apoiar, com base em ciência, o estado geral de saúde da paciente enquanto o controle da doença é conduzido pelo médico responsável — reduzindo, quando possível, fatores nutricionais que poderiam somar carga inflamatória desnecessária ao quadro já existente.

Esse mesmo racional de apoio nutricional complementar ao cuidado médico é discutido de forma mais ampla no conteúdo sobre doenças autoimunes e alimentação, que serve de base para o recorte mais específico apresentado aqui sobre o período de planejamento gestacional.

Diferença entre este conteúdo e o material sobre celíaca, fertilidade e gravidez

Vale um esclarecimento, já que doença celíaca também é uma condição autoimune: este artigo trata especificamente de artrite reumatoide, lúpus e Hashimoto, e do processo de planejamento pré-concepcional ligado ao controle dessas doenças e à conversa com reumatologista ou endocrinologista sobre esquema terapêutico.

Quem tem doença celíaca e planeja engravidar encontra um recorte dedicado, com mecanismos, exames e manejo nutricional próprios da condição, no conteúdo sobre doença celíaca, fertilidade e gravidez. As duas leituras se complementam para quem convive com mais de uma condição autoimune ao mesmo tempo — situação que não é incomum, já que a presença de uma doença autoimune aumenta a chance estatística de desenvolver outra ao longo da vida.

Mitos comuns sobre doença autoimune e gravidez

Alguns mitos aparecem com frequência em conversas sobre doença autoimune e planejamento gestacional, e vale desfazê-los com base no que a literatura científica atual mostra:

“Ter doença autoimune impede engravidar.” Não é o que a evidência mostra. A grande maioria das mulheres com artrite reumatoide, lúpus ou Hashimoto consegue engravidar e ter uma gestação bem acompanhada, especialmente quando o planejamento é feito com antecedência junto ao médico responsável. O que muda é a necessidade de um acompanhamento mais próximo, não a possibilidade em si.

“Parar toda a medicação antes de engravidar é sempre o mais seguro.” Essa é, talvez, a crença mais arriscada, e a atualização EULAR 2024 é bastante clara ao contrariá-la: interromper o tratamento de forma abrupta e sem orientação médica pode levar a um reagravamento da doença, e doença ativa e não controlada tende a representar mais risco à gestação do que a manutenção, sob acompanhamento médico, de esquemas terapêuticos considerados compatíveis com essa fase.

“Uma dieta anti-inflamatória rigorosa substitui a necessidade de controlar a doença antes de engravidar.” Também não. A alimentação pode apoiar o estado geral de saúde e a carga inflamatória de fundo, mas nenhum padrão alimentar, isoladamente, leva uma artrite reumatoide, um lúpus ou uma Hashimoto à remissão da forma como o tratamento médico consegue fazer. Tratar a nutrição como alternativa ao acompanhamento reumatológico ou endocrinológico é uma expectativa que a ciência atual não sustenta.

Quando buscar orientação especializada

O momento ideal para iniciar essa conversa é antes de tentar engravidar, e não depois. Vale procurar o reumatologista ou o endocrinologista responsável assim que houver desejo de engravidar, para que a atividade da doença possa ser avaliada com antecedência e o esquema terapêutico, se necessário, seja ajustado com tempo suficiente antes da concepção. Em paralelo, um acompanhamento nutricional individualizado pode apoiar esse processo.

Na prática, esse acompanhamento com Taissa costuma incluir: revisão do padrão alimentar atual, com ajustes de perfil anti-inflamatório quando fizer sentido; avaliação de nutrientes com relevância pré-concepcional — ferro, vitamina D, ácido fólico e iodo — a partir dos exames já solicitados pelo médico responsável; orientação sobre como organizar horários de refeição em função de medicações que exigem jejum ou ingestão de alimento; e, quando a paciente autoriza, troca de informações diretamente com o reumatologista ou endocrinologista para manter o cuidado alinhado.

Esse acompanhamento nutricional funciona melhor quando caminha lado a lado com o médico responsável pela doença autoimune — trocando informações sobre exames, medicação em uso e evolução clínica — em vez de ocorrer de forma isolada. Se esse é o seu caso, você pode agendar uma consulta para alinhar a alimentação ao planejamento que seu reumatologista ou endocrinologista já está conduzindo.

Perguntas frequentes

Quem tem artrite reumatoide, lúpus ou Hashimoto pode engravidar normalmente?

Sim, na grande maioria dos casos. Ter uma dessas doenças autoimunes não impede engravidar, e a possibilidade de uma gestação bem acompanhada é uma realidade documentada para a maioria das pacientes. O que a literatura reumatológica mais recente, como a atualização EULAR 2024 conduzida por Andreoli e colaboradores (Ann Rheum Dis, 2025), reforça é a importância de planejar esse momento com antecedência junto ao médico responsável, buscando o melhor controle possível da doença antes da concepção, em vez de deixar essa avaliação para depois que a gravidez já estiver confirmada. Isso não elimina a necessidade de um acompanhamento mais próximo durante a gestação, com consultas mais frequentes e monitoramento laboratorial específico, mas mostra que, com planejamento adequado e trabalho conjunto entre a paciente e o médico, a gravidez é uma possibilidade real para quem convive com artrite reumatoide, lúpus ou Hashimoto.

Devo parar a medicação por conta própria antes de tentar engravidar?

Não, e essa é uma das decisões mais importantes — e mais arriscadas quando tomada sem orientação — de todo esse processo. A atualização EULAR 2024, publicada por Andreoli e colaboradores no periódico Annals of the Rheumatic Diseases (2025;84(6):910-926), junto com a revisão sistemática que a embasou, reforça que doença autoimune ativa e não controlada tende a representar mais risco à gestação do que a manutenção, sob acompanhamento médico, de esquemas terapêuticos considerados compatíveis com essa fase. Interromper o tratamento de forma abrupta, na expectativa de que isso “protege” a futura gravidez, pode na verdade levar a um reagravamento da doença antes mesmo da concepção acontecer. A decisão de manter, ajustar ou trocar qualquer medicamento antes de engravidar deve ser sempre conduzida pelo reumatologista ou endocrinologista responsável, com base no histórico clínico individual de cada paciente — nunca por conta própria, e nunca com base em conteúdo genérico encontrado na internet.

Por que o médico pede para eu esperar um tempo com a doença controlada antes de engravidar?

Porque a evidência científica atual mostra, de forma consistente, que o momento em que a gestação começa — em relação à atividade da doença de base — tem peso real sobre o curso da gravidez. Uma revisão publicada em 2025 no periódico J Clin Med (2025;14(1):114), dedicada ao aconselhamento pré-concepcional para mulheres com artrite reumatoide, aponta a avaliação da atividade da doença antes da concepção como o fator mais determinante para o desfecho reprodutivo. Gestações iniciadas com a doença em baixa atividade ou remissão tendem a ter uma trajetória mais estável do que gestações iniciadas durante uma fase de atividade elevada. Esse período de espera solicitado pelo médico não é arbitrário nem uma cautela exagerada: ele dá tempo para que o tratamento leve a doença a um controle mais consistente antes da concepção, algo associado a desfechos gestacionais mais favoráveis segundo a literatura reumatológica mais recente.

Por que o TSH é monitorado antes de engravidar em quem tem Hashimoto?

Porque o hormônio tireoidiano materno desempenha papel importante no desenvolvimento inicial do bebê, especialmente no período que antecede o amadurecimento da tireoide fetal, quando o feto ainda depende, em parte, do hormônio produzido pela mãe. A tireoidite de Hashimoto é uma das causas mais comuns de hipotireoidismo em mulheres em idade reprodutiva, o que torna esse monitoramento pré-concepcional especialmente relevante para quem já tem o diagnóstico. A American Thyroid Association, principal entidade internacional de referência sobre doenças da tireoide, mantém orientações específicas sobre faixas de TSH mais rígidas na fase pré-concepcional para mulheres com Hashimoto, reforçadas em boletins clínicos atualizados em 2023. Por isso, mulheres com essa condição que desejam engravidar costumam ser orientadas pelo endocrinologista a dosar o TSH antes mesmo de tentar a concepção, e a manter um monitoramento laboratorial frequente assim que a gravidez é confirmada, com eventual ajuste de dose da medicação de reposição hormonal conduzido inteiramente pelo médico responsável, conforme a evolução dos exames.

A alimentação anti-inflamatória substitui o controle médico da doença antes de engravidar?

Não. A alimentação de perfil anti-inflamatório — com base em vegetais variados, azeite de oliva extravirgem, leguminosas, grãos integrais e peixes — pode apoiar o estado geral de saúde e contribuir para uma carga inflamatória de fundo mais equilibrada, mas nenhum padrão alimentar, isoladamente, leva artrite reumatoide, lúpus ou Hashimoto a um nível de controle equivalente ao que o tratamento médico consegue proporcionar. Tratar a nutrição como alternativa ao acompanhamento reumatológico ou endocrinológico, especialmente num momento tão sensível quanto o planejamento de uma gravidez, é uma expectativa que a ciência atual não sustenta e que pode atrasar decisões médicas importantes. Adiar o retorno ao especialista na expectativa de que só a dieta resolva pode atrasar ajustes terapêuticos importantes antes da concepção, justamente o período em que o controle da doença tem mais peso. A forma correta de posicionar a nutrição nesse contexto é como um complemento real, com respaldo científico, dentro do plano de cuidado que o médico responsável está conduzindo — nunca como substituto dele.

Quanto tempo antes de tentar engravidar devo procurar o médico especialista?

O ideal é procurar o reumatologista ou o endocrinologista responsável assim que surgir o desejo de engravidar, e não depois que a gravidez já estiver confirmada. Essa antecedência dá tempo suficiente para que o médico avalie a atividade atual da doença, revise o esquema terapêutico em uso e, se necessário, conduza ajustes com a tranquilidade de um planejamento bem estruturado, em vez de decisões tomadas às pressas diante de uma gravidez já em curso. O prazo exato recomendado varia caso a caso, conforme o tipo de doença autoimune, o histórico de atividade e a medicação atual de cada paciente, e deve ser definido pelo próprio médico responsável — mas, de forma geral, quanto mais cedo essa conversa acontecer em relação à tentativa de engravidar, mais espaço há para um planejamento seguro e bem conduzido.

Existe uma dieta especial para “preparar o corpo” antes de engravidar com doença autoimune?

Não existe um protocolo alimentar específico, único e padronizado, com respaldo científico forte para essa finalidade isolada de “preparar o corpo” antes da concepção. O que existe, com evidência real, é a recomendação de padrões alimentares de perfil anti-inflamatório — como o padrão mediterrâneo, rico em vegetais, azeite de oliva extravirgem, leguminosas, grãos integrais e peixes — como apoio ao estado geral de saúde e ao controle da carga inflamatória em doenças autoimunes de forma mais ampla, discutido em maior profundidade no conteúdo sobre doenças autoimunes e alimentação. A avaliação de nutrientes específicos com relevância na fase pré-concepcional, como ferro, vitamina D, ácido fólico e iodo, deve ser sempre individualizada, feita com base em exames laboratoriais e em conjunto com o médico responsável — e não seguindo um protocolo restritivo genérico encontrado nas redes sociais, que pode inclusive comprometer a variedade nutricional necessária nesse momento.

A nutricionista pode indicar ajuste de medicação para engravidar?

Não. Alterar medicamentos, avaliar clinicamente a atividade da doença autoimune e definir o momento mais adequado para tentar engravidar são decisões que pertencem exclusivamente ao reumatologista ou ao endocrinologista responsável pelo tratamento, com base em exame clínico, exames laboratoriais e no histórico completo da paciente. O papel da nutricionista nesse processo é de apoio dentro da própria área de atuação — cuidando do estado nutricional, do padrão alimentar, de nutrientes relevantes e de fatores relacionados à inflamação de fundo — sempre trabalhando em conjunto com o médico responsável, trocando informações relevantes quando necessário, e nunca emitindo opinião ou indicação sobre a medicação em uso ou sobre o momento clínico ideal para a concepção, que está fora do escopo de atuação da nutrição. Esse limite de atuação está definido pela Resolução CFN nº 599/2018, que delimita as competências do nutricionista e reforça que decisões sobre tratamento farmacológico permanecem sob responsabilidade médica exclusiva.

Ter uma doença autoimune aumenta o risco de complicações na gravidez?

O risco varia bastante conforme a doença autoimune específica, o grau de atividade no momento da concepção, a presença de comprometimento de órgãos (como no caso da nefrite lúpica) e o histórico individual da paciente — não existe uma resposta única, genérica, que sirva para todos os casos. O que a literatura reumatológica mostra, de forma consistente, incluindo a atualização EULAR 2024 e a revisão sobre aconselhamento pré-concepcional em artrite reumatoide publicada em 2025 no J Clin Med, é que gestações iniciadas com a doença bem controlada tendem a ter uma trajetória mais estável do que gestações iniciadas durante fases de atividade elevada da doença. Por isso, o acompanhamento médico próximo, antes e ao longo de toda a gestação, é a estratégia mais bem documentada para reduzir esse risco — e não motivo para alarme generalizado sobre a possibilidade de engravidar com uma dessas condições.

Qual o papel real do nutricionista nesse planejamento, então?

O nutricionista atua como parte de uma equipe multiprofissional, ao lado do reumatologista ou do endocrinologista, apoiando o estado nutricional geral da paciente durante todo o período de planejamento pré-concepcional. Na prática, isso inclui avaliar o padrão alimentar vigente e sugerir ajustes de perfil anti-inflamatório quando fizer sentido, acompanhar nutrientes com relevância nessa fase (como ferro, vitamina D, ácido fólico e iodo) junto aos exames laboratoriais já solicitados pelo médico, considerar as implicações nutricionais de medicações de uso prolongado, como corticosteroide, e ajudar a organizar a rotina alimentar de forma alinhada ao tratamento médico em curso, incluindo horários compatíveis com a administração de medicamentos. Esse acompanhamento funciona melhor quando há comunicação direta entre os profissionais envolvidos no cuidado — nutricionista, reumatologista e, quando aplicável, endocrinologista — permitindo um cuidado mais completo e coordenado do que qualquer orientação isolada, de qualquer uma dessas áreas, conseguiria oferecer sozinha.

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Taissa Castello é nutricionista inscrita no CRN-4 25106120, especialista em saúde intestinal e nutrição na gestação. Atendimento 100% por teleconsulta, para todo o Brasil, sempre em conjunto com o acompanhamento pré-natal da paciente.

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Taissa Castello Fonseca

Nutricionista Clínica • CRN-4 25106120

Especializada em doença celíaca, SIBO, doenças autoimunes e saúde da mulher. Celíaca há 9 anos. Atende 100% online para todo o Brasil.

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